Cistite

A cistite é unha inflamación das paredes da vexiga. Na terminoloxía urolóxica práctica, a palabra "cistite" adoita usarse para designar unha infección urinaria sintomática, con manifestacións de inflamación da mucosa da vexiga, alteración da funcionalidade e cambios no sedimento urinario.

Os signos de cistite aparecen claramente:

• micção frecuente (cada 15-20 minutos);
• dor aguda durante a micción en pequenas doses;
• unha mestura de sangue na orina (ás veces);
• febre subfebril.

Se non se trata inmediatamente, a cistite pode volverse crónica ou a infección viaxará polos riles (enfermidade dos riles) ou pola uretra (enfermidade da uretra).

Segundo a experiencia estatística, as mulleres de 14 a 60 anos padecían cistite polo menos unha vez na súa vida, especialmente as mulleres sexualmente activas de 20 a 50 anos que tiñan diabetes mellitus e antecedentes de funcións do sistema inmunitario diminuídas.

Os nenos modernos, como se pode ver pola práctica, adoitan sufrir de cistite, incluso os bebés e os bebés. É triste que moitos pais non poidan predicir o desenvolvemento desta enfermidade nun neno.

A cistite, segundo a natureza do proceso, ocorre:

• agudo: maniféstase de súpeto, acompañado de síntomas locais (micción frecuente e dolorosa) e xerais (febre, debilidade xeral);
• crónico: atopado en probas de laboratorio, os síntomas son lentos ou ausentes, pero durante unha exacerbación toma a forma dunha aguda.

Segundo o factor causante, a cistite tamén ocorre:

• non específico: no contexto da microflora condicionalmente patóxena (enterobacterias, candida, estafilococos, proteus, klebsiella);
• específicos: por enfermidades de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmose, sífilis) ou tuberculose renal.

Causas da cistite

A maioría dos episodios da enfermidade demostraron que a principal causa da cistite é a infección por representantes do ambiente condicionalmente patóxeno do corpo humano: estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, así como a infección por ureaplasma xenital e infeccións por micoplasma.

Hoxe sábese que a cistite, cuxas causas son bastante claras, non pode ser causada por un só factor.

O complexo de factores que conducen á aparición de cistite:

1. Sexo promiscuo: a proximidade da abertura da uretra á vaxina contribúe a unha fácil infección durante o coito coa flora feminina e masculina.
2. O incumprimento de regras de hixiene íntima como o lavado diario dos órganos xenitais externos, o cambio frecuente de almofadas sanitarias e roupa interior durante a menstruación, o lavado dos xenitais despois do contacto sexual, o mantemento da roupa interior limpa e o uso de almofadas diarias.
3. Disbacteriosis crónica ou candidíase vaxinal: a microflora intestinal e / ou vaxinal alterada contribúe ás veces ao crecemento da poboación de microflora patóxena condicional e, a continuación, a microflora inusual para o sistema xenital e urinario provoca un proceso inflamatorio, prexudicando todo o corpo.
4. Disfuncións do sistema inmunitario: unha diminución da defensa inmune ou as patoloxías locais alérxicas reducen significativamente a resistencia do organismo ás enfermidades, o que dá carta branca ás bacterias patóxenas para que entren facilmente na cavidade da vexiga.
5. Micción infrecuente: a vexiga dunha muller pode acumular 250-500 ml de orina no seu interior, e o baleirado regular e prematuro dela leva a cambios estruturais na vexiga, o esfínter e a creación de condicións de invernadoiro para a infección e reprodución de microorganismos patóxenos.
6. A diminución das forzas protectoras leva ao feito de que a infección penetra libremente cara arriba na cavidade da vexiga e provoca un proceso inflamatorio nela.
7. A presenza de Escherichia coli E. coli (no 70-95% dos pacientes).
8. A presenza de Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) no 5-20% dos pacientes.
9. Existencia de Klebsiella spp e Proteusmirabilis (Proteus) noutros pacientes.
10. Cateterismo da vexiga en homes e mulleres: ás veces leva á infección da uretra. Este procedemento é especialmente perigoso para as mulleres embarazadas e as mulleres en traballo de parto, especialmente no período postoperatorio, cando o ton do tracto urinario se reduce e as bacterias gramnegativas mostraron actividade.
11. O contido no corpo de varios fungos (Candida e outros), clamidia, Trichomonas, micoplasmas e virus.

A cistite en forma aguda, unha muller pode enfermar varias veces e a enfermidade adoita facerse crónica.

Nos homes, a cistite desenvolve raramente, por regra xeral, despois da inflamación da uretra, a glándula prostática, o epidídimo e as vesículas seminais. A posibilidade de desenvolver cistite aumenta durante o cateterismo da vexiga en homes que padecen adenoma de próstata, un dos síntomas do cal é a retención urinaria constante.

Síntomas de cistite

A cistite é unha enfermidade moi desagradable e dolorosa que produce unha gran cantidade de sensacións incómodas e dolorosas a unha persoa enferma, que adoitan soportar con valentía, sen saber os perigos que posteriormente poden causar complicacións da cistite non curada. Como regra xeral, a cistite aguda aparece de súpeto e a cistite despois das relacións sexuais declárase despois de 8-10 horas.

Os síntomas da cistite son moi dolorosos, o máis característico deles:

• dores cortantes ao momento de orinar;
• queima e corte ao final do acto de urinar;
• dores dolorosas no abdome inferior, ás veces insoportables;
• sensación de baleirado incompleto da vexiga;
• ás veces incontinencia urinaria con forte desexo de ouriñar (máis frecuentemente en nenos);
• urina turbia ou sanguenta (hematuria);
• ás veces un lixeiro aumento da temperatura corporal cun lixeiro arrefriamento.

Un aumento da temperatura durante a cistite tamén pode sinalar unha posible inflamación nos riles ou noutro lugar, polo que contactar inmediatamente cun especialista sería un acto moi razoable.

Sábese que as mulleres e as nenas sofren de cistite con moita máis frecuencia que os homes e os nenos. Curiosamente, pero a probabilidade de sufrir cistite durante o embarazo aumenta significativamente, aínda que durante este período calquera enfermidade é moi indesexable. Moitas veces, a cistite desenvólvese nas primeiras etapas do embarazo, ás veces mesmo antes de que a muller se entere. E para todo o demais, a cistite adoita referirse como un sinal inespecífico ou relativo do embarazo.

A cistite no inicio do embarazo maniféstase polos seguintes síntomas:

• dor diversa que pode variar desde dor moderada no abdome inferior con dor leve ao final da micción ata dor aguda e cortante con incontinencia urinaria;
• desexo frecuente de ouriñar cunha pequena cantidade de orina;
• a urina pode ter un cheiro picante, cor escura;
• dor constante na rexión lumbar;
• hematuria leve (non sempre);
• febre (opcional)
• trastornos menstruais en mulleres en idade fértil.

Nos anciáns e nenos, os síntomas da cistite adoitan non ser tan obvios. Febre, dor abdominal e náuseas poden ser os únicos síntomas da cistite.

Cunha enfermidade como a cistite, os síntomas e o tratamento sempre dependen completamente do sentido da responsabilidade do paciente pola súa saúde.

Prevalencia da cistite

A cistite aguda é unha das enfermidades máis comúns en uroloxía. Na maioría das veces, a cistite sen complicacións obsérvase cando as bacterias afectan só a membrana mucosa da vexiga, deixando intacta a capa submucosa.

Segundo estudos científicos e estatísticos na práctica urolóxica, a prevalencia de cistite entre as mulleres é de 500-700 episodios por cada 1000 pacientes, e entre os homes de 21 a 50 anos, só 6-8 casos por 1000, e a forma aguda de cistite nos homes. obsérvase moi raramente.

A maior prevalencia de cistite entre as mulleres explícase por factores:

• a uretra (uretra) dunha muller é máis curta e o seu lume é máis ancho que o da uretra masculina;
• a apertura externa da canle urinaria das mulleres vai directamente ao perineo, o que contribúe á fácil penetración da infección do tracto xenital;
• a abertura externa da uretra está situada preto do ano, o que contribúe ao desenvolvemento do 80% da cistite por infección con bacterias intestinais (E. Coli) que entraron na vexiga desde o lume intestinal.

Os casos de cistite entre as nenas son de tres a catro veces máis que a incidencia entre os nenos. En recentemente nados e nenos menores de 1 ano de idade, a cistite é extremadamente rara, a enfermidade é detectada máis frecuentemente entre 1 e 3 anos de idade e na adolescencia (13-15 anos), pero a maioría das veces están enfermos en nenos de 4 a 15 anos. 12 anos.

cistite no verán

Curiosamente, con todo, na estación cálida do verán, especialmente durante o período de vacacións, cando a maioría das mulleres van de vacacións a outras zonas climáticas, os casos de cistite fanse máis frecuentes por razóns:

• aloxamento de vacacións coa imposibilidade de coidados hixiénicos de alta calidade para lugares íntimos;
• hipotermia do corpo despois dun baño excesivamente longo nun depósito frío;
• fallos no modo habitual de micção (voo, mudanza, lugar novo), cando tes que soportar durante moito tempo;
• un cambio brusco na zona climática, causando unha diminución das funcións do sistema inmunitario;
• moitas veces aumentou a actividade sexual nas vacacións, etc.

Debes contactar urxentemente cun urólogo se de súpeto non podes evitar a cistite mentres te relaxas nun resort. Aclarando o diagnóstico, facer unha proba de orina e someterse a unha ecografía.

Os últimos medicamentos antibacterianos e antibióticos acelerarán efectivamente a súa recuperación e previrán complicacións (transición da cistite aguda a crónica). O caso é que actúan exclusivamente sobre o proceso inflamatorio da vexiga, case sen afectar ao resto de órganos e sistemas do corpo, concentrándose o máximo posible na orina e na mucosa da vexiga enferma. O efecto toxicolóxico sobre o corpo é mínimo.

Particularmente exitoso no tratamento da cistite no verán é tomar un medicamento do grupo da fosfomicina, que non ten fototoxicidade, como outros medicamentos da mesma serie. O medicamento, que non contén compoñentes con propiedades fotosensibilizadoras e fotoreactivas, non aumenta a sensibilidade da pel á radiación ultravioleta do sol nin sequera a baixa intensidade, polo que non provoca vermelhidão e queimaduras na pel, o que significa que pode tomarse sen violar o réxime de praias.

O derivado do ácido fosfónico tamén ten unha ausencia case total de efectos secundarios, o que permite tratar a cistite de forma eficaz e segura en nenos e mulleres embarazadas, tomando unha vez para a cistite aguda sen complicacións. As formas crónicas e outras máis graves de cistite tamén se tratarán con éxito con este medicamento, non obstante, o remedio tomarase segundo un determinado esquema.

Cando vaias a unhas esperadas vacacións de verán, non será superfluo repoñer o teu botiquín de primeiros auxilios cun antibiótico de amplo espectro por se acaso.

cistite durante o embarazo

O proceso inflamatorio da vexiga pode comezar nunha muller en calquera fase do embarazo. En calquera caso, a cistite durante o embarazo considerarase complicada e a terapia debe realizarse exclusivamente baixo supervisión médica interna.

As principais causas da cistite durante o embarazo:

• trastornos hemodinámicos;
• efectos mecánicos do útero agrandado sobre os órganos internos desprazados da pelve pequena;
• desequilibrio hormonal.

Todas estas razóns poden dificultar o baleirado da vexiga, o que provoca retención urinaria crónica e infeccións. Ante a primeira sospeita de cistite, unha muller embarazada debe contactar inmediatamente cun especialista encargado do seu embarazo, que a derivará a un urólogo se é necesario.

Cistite infantil

A cistite infantil afecta á xeración máis nova a calquera idade, pero as nenas en idade preescolar e escolar - de cinco a seis veces máis a miúdo, e as razóns subxacentes son:

• a falta da capacidade dos ovarios das nenas para producir estróxenos;
• baixa capacidade de barreira das membranas mucosas e da pel;
• unha uretra curta e ancha está "aberta" para o paso de microorganismos patóxenos á vexiga;
• coidados hixiénicos irregulares ou insuficientes dos xenitais;
• enfermidades concomitantes que contribúen a diminuír a defensa inmunolóxica do corpo.

O complexo destes factores contribúe á creación de condicións favorables para a reprodución de bacterias patóxenas na uretra e na vexiga.

Diagnóstico da cistite

Antes de comezar o tratamento, é importante revelar todos os factores que levaron ao desenvolvemento da cistite. Os diagnósticos fiables axudarán a prescribir a terapia adecuada e a dar recomendacións médicas para evitar futuras reaparicións da enfermidade e evitar a transición da cistite a unha forma crónica.

Os seguintes estudos axudarán ao urólogo a facer o diagnóstico correcto:

• interrogatorio e exame dun médico;
• síntomas evidentes;
• probas de laboratorio de orina e sangue;
• estudos bacteriolóxicos de orina e frotis da uretra;
• realizar probas especiais para detectar a presenza de nitritos e leucocitos na orina;
• ecografía da vexiga;
• determinando a presenza de comorbilidades.

Se é necesario, utilízanse outros métodos de exame urolóxico.

Tratamento da cistite

Como tratar a cistite? A velocidade e a calidade do tratamento da cistite, a rexeneración da membrana mucosa da vexiga sempre dependen da puntualidade do diagnóstico e das tácticas ben escollidas de tratamento complexo da enfermidade.

A selección de fármacos antibacterianos para o tratamento da cistite está determinada polos seguintes parámetros:

• a duración da enfermidade;
• gravidade dos síntomas;
• a presenza de factores e patoloxías concomitantes;
• efectos secundarios dos fármacos, a súa absorción, método, taxa de excreción do organismo, etc.

A eficacia dunha droga para o tratamento da cistite consiste na forza da súa suxestividade para un ou outro microorganismo. Hai que ter en conta que as bacterias patóxenas mutan e fanse insensibles aos antibióticos. Hai décadas, a cistite foi tratada con moito éxito con moitos fármacos bactericidas. Non obstante, hoxe un dos principais axentes causantes da cistite - E. coli - fíxose resistente aos efectos destes medicamentos. Ademais, a xeración anterior de antibióticos tiña un nivel moi alto de toxicidade e moitos efectos secundarios negativos.

Ao elixir un medicamento contra os patóxenos da cistite, tamén hai que ter en conta o custo do tratamento, que se expresará non tanto no custo do medicamento en si, senón na súa eficacia, uso a longo prazo e o risco existente para a cistite. saúde do paciente.

Os fármacos modernos para o tratamento da cistite actúan selectivamente sobre os patóxenos, concentrándose na vexiga, aumentando así a súa eficacia. O uso de antibióticos de última xeración reduce o tempo de tratamento da cistite, reduce o risco de efectos secundarios, o que causa menos danos á saúde dos pacientes. Un antibiótico de amplo espectro do grupo da fosfomicina, como fármaco eficaz e seguro, úsase para tratar a cistite tanto en mulleres embarazadas como en nenos.

Como curar a cistite? Ademais do tratamento con antibióticos, non hai que esquecer outros métodos de tratamento:

• terapia antiinflamatoria e analxésica con antiespasmódicos;
• estimulación e modulación do sistema inmunitario;
• unha dieta sen alimentos graxos e picantes;
• aumento do réxime de bebida;
• medo á hipotermia;
• almofada de calefacción quente na parte inferior do abdome;
• exclusión da ansiedade, situacións estresantes;
• estilo de vida activo;
• fitoterapia;
• uso de iontoforese, UHF ou inductotermia.

Lembre que a presenza dalgunhas enfermidades xinecolóxicas prohibe o uso de fisioterapia e procedementos termais.

Consellos útiles para previr a cistite

Para previr e previr a aparición de cistite e a súa reaparición, siga recomendacións sinxelas:

1. Observe as normas de hixiene íntima persoal: lave a cara polo menos unha vez ao día, e preferiblemente 2 ou máis veces, utilizando xabón para bebés (sen aditivos nocivos) e auga corrente.
2. Monitoriza a túa parella sexual para obter unha simple hixiene xenital.
3. Antes e despois de cada contacto sexual, asegúrate de lavarte con xabón, e a túa parella sexual tamén debe facelo.
4. Excluír o sexo oral en presenza de estomatite, amigdalite, candidíase e outras infeccións da cavidade oral para evitar a infección dos xenitais externos e da uretra a través da saliva.
5. Usa roupa en función do clima, non da moda. A compensación dunha minisaia en climas fríos pode ser a cistite, e non só a cistite, senón a recorrencia crónica e mesmo a inflamación dos apéndices, que ameaza con moitos anos de procedementos médicos, infertilidade e esperanzas de recuperación.
6. Teña en conta que as infeccións respiratorias agudas frecuentes e as infeccións virais respiratorias agudas indican unha diminución das funcións do sistema inmunitario e deben tomarse medidas para mellorar o seu estado.
7. Tenta non aguantar a micción cando queiras ouriñar, se non, aguantar a orina provocará unha infección da vexiga.
8. Seguir un réxime de bebida normal - 2 litros de auga ao día, e á calor - 1-1, 5 litros máis.
9. Recoméndase ás mulleres usar almofadas en lugar de tampóns, que poden comprimir a uretra e converterse nunha fonte de infección e, en consecuencia, a vexiga.
10. Recoméndase aos homes que cambien a roupa interior diariamente, o que protexerá na medida do posible contra a aparición de uretrite inespecífica.
11. Cando se utiliza o inodoro, recoméndase limpar de fronte cara atrás, e non viceversa, para evitar a introdución de bacterias intestinais nos xenitais externos, desde onde poden entrar na uretra e na vexiga.

O cumprimento destes consellos non poderá desfacerse da cistite ao 100%, pero axudará a minimizar o risco de enfermarse con ela.